一位47歲男性，酗酒，因無力、嘔吐、腹瀉就診，其血鈣為6.0mg/dL(正常9.0-10.5mg/dL)，血清白蛋白為3.0g/dL(正常3.5-5.5g/dL)，血鉀為3.4mg/dL(正常3.5-5.0mg/dL)，腎功能正常，心電圖可見QT延長。下列檢查何者最為適當?

本題考的觀念是：低鎂血症(hypomagnesemia)對血鈣、血鉀與心電圖的影響，以及臨床評估步驟

1. 臨床與實驗室提示
   • 酒精酗飲＋嘔吐腹瀉：典型腸胃道與腎臟雙重鎂流失病史
   • 低血鈣 (total Ca 6.0 mg/dL)、低血鉀 (K 3.4)、QT prolongation：低鎂常同時導致 hypocalcemia (抑制 PTH 分泌／作用) 與 hypokalemia，心電圖常見 QT 延長或 torsade de pointes
   • 腎功能正常：排除腎衰所致假性低鈣

2. 為何先測鎂？
   • 低鎂是造成上述三聯徵的最常見且可逆原因
   • 若不先矯正鎂，單純補鈣或補鉀往往效果差
   • 血中鎂並非常規電解質檢查，需額外下單

3. 選項解析
   A. 1,25-Dihydroxyvitamin D：缺乏時也會低鈣，但發生較慢，且不解釋低鉀與急性 QT 延長，亦與急性胃腸失衡及酒精史不符
   B. 24-hour urine calcium：用於評估高鈣尿或腎結石，與急性低鈣無直接關聯
   C. Ionized calcium：可區分低白蛋白造成的假性低鈣。然而已用校正公式後血鈣仍顯著偏低，且低鎂才是關鍵致病因子，臨床先確認鎂較具急迫性
   D. Magnesium level：同時出

...（解析預覽）...