病人開始服用抗結核藥一個月，藥物包括isoniazid、rifampin、pyrazinamide、ethambutol四種藥物，此時病人若出現下列何種狀況，必須立即停止使用上述藥物中的前三種藥物？

本題觀念：

抗結核藥物（isoniazid, rifampin, pyrazinamide）可能造成肝細胞毒性，特別是在治療初期需密切監測肝功能。當血中AST/ALT顯著升高時，為避免嚴重肝損傷，應暫停可致肝毒性的藥物並評估後續處置。

選項分析

• 選項A
  Rifampin常見副作用包括尿液（及其他體液）呈橘紅色，但屬預期且無害的色素沉澱，無須停藥，只需告知病人並持續追蹤臨床症狀 (mayoclinic.org)。

• 選項B
  病人無任何不適，但血中GOT 180 IU/L、GPT 200 IU/L，大約為正常上限（約40 IU/L）的4–5倍。根據臨床指引：

  1. 若無症狀且AST/ALT ≥ 5×ULN，或
  2. 若有症狀且AST/ALT ≥ 3×ULN，
     均須立即停止所有肝毒性抗結核藥物（即isoniazid、rifampin、pyrazinamide） ([cdc.gov](https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5211a1.htm/

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