113年:(醫檢)病生理(1)

病患於病房暈倒,緊急心電圖如下,下列敘述何者正確? 圖片描述

A此為心房顫動
B需要立刻電擊壓胸
C需要做頸動脈按摩
D平躺休息即會恢復

詳細解析

本題觀念

這題考驗Shockable Rhythm的辨識與處置:如何从心电图判断是否为可電擊節律(ventricular fibrillation, VF)以及VF發生時應採取的ACLS步驟。

影像分析

從Lead II心電圖可見:

  • 完全無法分辨P波、QRS複合波或T波,波形呈現高度不規則、大小不一之振盪波(coarse-to-fine undulating pattern)。
  • 波幅與頻率隨時間無規律改變,與心跳節律(regular QRS)一點關聯都不存在。
    這些特徵符合Ventricular Fibrillation的典型表現:心室肌纖維顫動,導致全心室無同步收縮,造成血流中斷。

選項分析

  • 選項A 此為心房顫動?
    錯誤。Atrial Fibrillation雖然節律不規則,但還是能看到QRS複合波與細小f波;此處圖形完全無QRS,呈現全心室颤動,不符合AF表徵。

  • 選項B 需要立刻電擊壓胸
    正確。Ventricular Fibrillation屬於Shockable Rhythm。根據2020 AHA Guidelines,當識別VF或pulseless VT時,應立即啟動高品質CPR並盡速交替進行單次電擊(成人雙相波建議200J或設備指定能量),同時最小化CPR中斷時間([ahajourn

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