106年:專師內科

根據2016年敗血性休克治療指引,對嚴重敗血症及敗血性休克病人,應儘快給予抗生素治療,且首次應於診斷後多少時間內給予?

A15分鐘
B30分鐘
C1小時
D2小時

詳細解析

本題考的觀念是:Sepsis/Septic shock 的「抗生素投與時機」──依據當時(2016)Surviving Sepsis Campaign 指引,對於 severe sepsis 與 septic shock 病人,首次經驗性抗生素必須在診斷確認後「1 小時內」給予。

  1. 歷史背景與時代脈絡
    ‧ 2012 版 SSC 指引已首次將「1 小時內給予抗生素」寫入束狀照護 (bundle)。
    ‧ 2016 年更新版依然維持這項強烈建議,並把 severe sepsis 及 septic shock 病人都納入「golden hour」目標;同時搭配 3-hour bundle(抽乳酸、培養、輸液 30 mL/kg)。
    ‧ 出題年份 2017,臨床與教學均以 2016 指引為準,因此答案鎖定 1 小時。

  2. 選項逐一解析
    A. 15 分鐘:屬於「愈快愈好」的理想做法,但指引並無硬性 15 分鐘門檻,臨床操作難以全面達成。
    B. 30 分鐘:同樣快於指引,但未被明文化為標準。
    C. 1 小時:符合 2016 指引 “administer effective IV antimicrobials within one hour of recognition of severe sepsis or septic shock”,為正確選項

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