敗血性休克病患的治療方式，在確診後6小時內須完成的治療包含：①須在1小時內，開始給予廣效性抗生素②至少須有兩套血液培養，可和抗生素治療同時進行，以避免延誤治療時機③在足夠輸液治療後，必要時以升壓劑維持平均動脈壓≧65 mm Hg④升壓劑之選擇以dopamine優於norepinephrine，因其升壓效果較佳且較少引起心律不整

本題觀念

敗血性休克（septic shock）的早期處置要同時處理感染、循環灌流與血壓。判斷選項時，先抓住三個時間與目標：抗生素要迅速給予；血液培養應在抗生素前取得，但不能為了採檢而明顯延誤治療；輸液後仍低血壓時，以升壓劑維持足夠的平均動脈壓。這些步驟彼此並不衝突，而是依病人當下狀況同步、快速完成。

本題還考升壓劑的選擇。norepinephrine（正腎上腺素）是成人敗血性休克的首選升壓劑；dopamine（多巴胺）並非優於 norepinephrine，且較容易引起心律不整。因此，不能只因 dopamine 能升高血壓，就把它列為優先用藥。

選項分析

• A：①②。①的方向正確，廣效性抗生素應儘早開始；但②把血液培養描述成可和抗生素同時進行，並沒有交代應先取得培養。若不會造成實質延誤，應先抽取至少兩套血液培養，再給抗生素。因而②的敘述不完整且不符合本題所要的標準流程，A 不正確。

• B：①③。①符合敗血症早期治療精神，應在辨識敗血症或敗血性休克後盡快給予適當的廣效性抗生素。③則符合循環處置：先給予適當輸液，若低血壓仍持續，使用升壓劑把平均動脈壓維持在至少 65 mm Hg。兩者都是正確敘述，B 正確。

• C：③④。③正確，但④錯在把 dopamine 說成優於 norepinephrine，並宣稱較少造成心律不整。實證與敗血症治療建議支持 nore

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