臨床檢驗骨髓有核細胞或周邊血液白血球分類結果中，blast count 超過多少即診斷為急性骨髓性白血病 ？

本題觀念

急性骨髓性白血病（Acute Myelogenous Leukemia, AML）的診斷主要依據骨髓或外周血中原始細胞（blasts）比例。根據WHO（世界衛生組織）等主流分類標準，當blast count超過一定百分比時，即可確立AML診斷，並與骨髓增生異常症（MDS）做鑑別。

選項分析

• 選項 A（1%）
  一般正常骨髓中blast數量約≤5%，外周血則幾乎不見blast。1%遠低於正常上限，完全不符合疾病診斷標準，屬於生理範圍內變異，排除。

• 選項 B（5%）
  5%以下為正常生理blast範圍；5–19%間則多屬於MDS-iB（WHO 2017）或RAEB（FAB分類）等前驅病變，而非AML。5%不足以支持急性白血病的診斷，排除。

• 選項 C（10%）
  部分AML特定基因異常（如t(15;17)、t(8;21)、inv(16)）在blast<20%時即可診斷AML，甚至可降至10%。但這是例外情況，並非一般標準；10%並非普遍門檻。僅適用於帶有特定致病性染色體或分子標誌的AML，非本題所指的一般檢驗門檻。

• 選項 D（20%）
  WHO自2001版（WHO-HAEM3）起，將AML診斷的blast門檻從FAB的30%降至20%，並持續沿用。一般而言，當骨髓或外周血中blast ≥20%者，可診斷AM

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