113年:(醫檢)血液(1)

下列何者較不會在自動血小板計數時,出現假性血小板計數增加?

A血小板衛星現象(platelet satellitism)
BCryoglobulin
CChronic lymphocytic leukemia
DThrombotic thrombocytopenic purpura

詳細解析

本題觀念:

本題考察自動化血球儀在血小板計數時的干擾因素,特別是假性血小板計數增加(pseudothrombocytosis)與假性血小板計數減少(pseudothrombocytopenia)的機轉與臨床情境。在自動計數中,原理主要依據細胞大小或渦電阻變化,若樣本中存在異常顆粒或細胞碎片,易被誤認為血小板,導致假性增高;相反地,若血小板聚集或黏附,則可能造成假性減低。

選項分析

  • 選項A 血小板衛星現象(platelet satellitism)
    血小板衛星現象是指EDTA抗凝試管內,血小板以IgG或IgM抗體橋接附著於中性白血球表面(或更少見附著於淋巴球)上,導致自動化血球儀將這些血小板錯誤歸入白血球,造成假性血小板減少(pseudothrombocytopenia)(hematology.mlsascp.com)。因此,衛星現象不會導致血小板計數增加,反而造成血小板計數偏低,是本題「較不會在自動血小板計數時出現假性血小板計數增加」的最佳選擇。

  • 選項B Cryoglobulin
    冷球蛋白(cryoglobulins)在試管低溫(室溫或4℃)條件下沉澱,形成大小3–24 μm的免疫複合物顆粒,這些顆粒易被自動化血

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