依據衛生福利部於104年之公告，專科護理師得於醫師監督下執行心臟整流術。請問在門診急救中心的中年男子血壓 70/40 mmHg、全身冒冷汗、一直喊胸口悶痛、監視器呈現心電圖如下。此時應予何種電氣治療?

本題考的觀念是：ACLS 對「不穩定之規則寬 QRS 心搏過速（多為 monomorphic VT）」的電氣治療選擇與能量設定。

1. 臨床判斷
   • 患者表現：收縮壓 70/40 mmHg、冒冷汗、持續胸悶，屬於「低血壓＋胸痛」→ 不穩定徵象。
   • 心電圖：規則、寬 QRS、快速心律，典型單形性 VT，仍有脈搏。
   結論：這是「有脈之不穩定 VT」。

2. ACLS 處置邏輯
   • 不穩定 Tachycardia → 首選「同步電擊 (Synchronized Cardioversion)」。
   • 對於「規則 + 寬 QRS」的初始建議能量：雙向波(Biphasic)100 J。
   • 若採單向波(Monophasic)舊型儀器，初次可用 200 J，但目前臨床常用雙向波。

3. 選項解析
   A. 雙向波同步電擊 100 焦耳 → 完全符合「同步」與「雙向波 100 J」的最新建議，正確。
   B. 雙向波非同步電擊 100 焦耳 → 非同步為去顫(defibrillation)，適用無脈 VT/VF 或不規則 TdP，不適用本例。
   C. 單向波同步電擊 200 焦耳 → 同步雖對，但能量與波型屬較舊標準；若有雙向波設備應優先使用雙向 100 J。
   D. 單向波非同步電擊 200 焦耳 →

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