58歲病人倒地無反應，上前評估後發現已無脈搏，立即進行胸外按壓，並經求救取得去顫器後，心律如圖(一)，接下來下列何項處置應最為優先？

本題觀念：

本題考察心肺復甦術（CPR）中對可電擊性心律（Shockable Rhythm）－心室顫動（Ventricular Fibrillation, VF）或無脈性心室頻脈（Pulseless VT）的處置優先順序，特別是電擊治療（Defibrillation）的時機與方式。

影像分析：

從心電圖可見高度不規則、無明顯QRS波及P波，有大小不一、形態混亂的快速波動，符合心室顫動的特徵。此為無組織、無效心肌電活動，無有效血流輸出，應立即進行去顫（Unsynchronized Defibrillation）。

選項分析

• 選項A 施以同步整流電擊100焦耳
  同步（synchronized）電擊用於有節律、需同步於R波之心律不整（如有脈VT、AF、AFlutter的緊急電轉復）；VF屬無節律性心律，必須使用不同步去顫（Unsynchronized Defibrillation）才能瞬間去極化所有心肌細胞，讓心臟恢復自主電性，故選項A錯誤。

• 選項B 靜脈注射epinephrine 1mg
  Epinephrine可提升胸外按壓時的冠中與腦灌注壓，建議於首次去顫失敗後第二次電擊之後給予，且要先完成兩分鐘CPR再注射；本題首要處置仍是儘速去顫再考慮使用Epinephrine，故B非首選處置 ([journals.lw

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