112年:(醫檢)病生理(2)
下列心電圖的診斷,何者最恰當?
A第一度房室傳導阻斷
B第二度房室傳導阻斷
C第三度房室傳導阻斷
D2:1房室傳導阻斷
詳細解析
本題觀念:
心房與心室電訊號完全分離,即完全性(第三度)房室傳導阻斷(complete AV block)之心電圖特徵。
影像分析:
從此心電圖可見:
- 連續出現多個P波,以恆定的P–P間期出現,但其與QRS波群無任何固定的時間關係。
- QRS–QRS間期亦呈規則,但頻率遠低於P波頻率,顯示存在一個下位逸搏節律在維持心室收縮。
- PR間期無一定長度,時長變化,且某些P波完整位於QRS波內、或與QRS無關,為典型的心房–心室電解離(AV dissociation)現象。
整體而言,影像吻合第三度房室阻斷之典型表現:P波與QRS各自維持自身節律、互不傳導且產生逸搏節律(ecgbook.com)。
選項分析
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選項A:第一度房室傳導阻斷(First-degree AV block)
此型僅表現PR間期延長 (>200ms) 但P波必定緊鄰每一個QRS;題圖中P波與QRS完全解離,不符此型特徵(amboss.com)。 -
選項
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