下列心電圖最可能診斷為何種心律不整？

本題觀念：

本題核心在於辨識第二度房室傳導阻斷（Second-degree AV block）中的兩大亞型：Mobitz type I（Wenckebach）與 Mobitz type II，並與完全房室傳導阻斷（third-degree AV block）及病竇症候群（Sick sinus syndrome）做鑑別。重點在觀察 PR 間期變化及 P 波與 QRS 複合波的傳導關係。

影像分析：

從提供的心電圖可見：

1. P 波規則「走錶」出現，且 P–P 間期恆定，表示竇性起源且心房率規則。
2. PR 間期在每次 P–QRS 對應時保持相同長度，無漸進性延長現象。
3. 偶發性無 QRS 隨後的 P 波（即「dropped beat」），通常是一個 P 波未導出對應 QRS；此後下一個 P 波又恢復對應 QRS，週期性或不規則出現。
4. QRS 波外觀未見 AV dissociation（完全傳導阻斷時 P 與 QRS 關係獨立），且 QRS 未完全消失，只間歇性消失。

上述特徵符合 Mobitz type II 第二度 AV block：恆定 PR 間期伴偶發性的非導出性 P 波 ([saem.org](https://www.saem.org/about-saem/academies-interest-groups-affili

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