下列何者是全球人口中最常引起貧血的原因？

本題觀念：

本題聚焦於貧血（Anemia）的全球流行病學與主要成因。各類營養素缺乏（鐵、葉酸、維生素B₁₂、維生素K）均可造成貧血，其中以鐵缺乏性貧血（Iron Deficiency Anemia, IDA）最為常見。考生須掌握全球範圍內不同缺乏型貧血的相對盛行率與致病機轉。

選項分析

• 選項A 葉酸缺乏
  葉酸（Folate）缺乏會導致巨紅細胞性貧血（megaloblastic anemia），在某些地區如營養不良或高代謝需求族群中盛行，但相較於鐵缺乏，其造成貧血的總人數顯著較低。WHO報告指出，葉酸缺乏雖是可逆性巨紅細胞性貧血常見原因之一，但不如鐵缺乏普遍(who.int)。

• 選項B 維生素B₁₂缺乏
  維生素B₁₂缺乏同樣會引起巨紅細胞性貧血與神經系統症狀，但全球盛行率遠低於鐵缺乏，主要見於長期素食者、惡性貧血（pernicious anemia）患者或吸收障礙者。根據StatPearls資料，鐵缺乏佔全球所有貧血的約50%，而B₁₂缺乏型僅少數群體有顯著流行(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 鐵缺乏
  鐵缺乏是全球最常見的營養缺乏，WHO估計鐵缺乏造成約50%之貧血案例，尤其在發展中國家與高需求族群（如孕婦、經期女性、幼童）更普遍。Global Burden of Disease 2021研究指出，鐵缺乏佔總貧血病例約66.2%(healthdata-d03.healthdata.org)。

• 選項D 維生素K缺乏
  維生素K主要影響凝血因子合成（II、VII、IX、X），缺乏表現為出血傾向、延長凝血時間（PT延長），並非以貧血最常見。全球維生素K缺乏不足以構成主要貧血原因。

答案解析

全球貧血的成因多樣，包括營養性（Iron, Folate, B₁₂）、感染（如malaria、hookworm）、慢性病性與遺傳性（thalassemia、sickle cell）等。但WHO與多項流行病學統計一致顯示，Iron Deficiency Anemia為最主要的單一成因，佔全球貧血約50–66%(who.int)。葉酸與B₁₂缺乏為相對較少見的巨紅細胞性貧血來源；維生素K缺乏則以出血風險為主，不構成典型貧血主因。因此答案為C。

核心知識點

• Iron metabolism：吸收（duodenum）、運輸（transferrin）、庫存（ferritin）
• Iron Deficiency Anemia病理：缺鐵→Hb合成不足→microcytic hypochromic anemia
• 流行病學：全球約24.8%人口貧血，其中50–66%歸因於鐵缺乏；高危族群：兒童、孕婦、經期女性
• Folate與B₁₂缺乏：megablastic anemia機轉，全球盛行率遠低於IDA
• Vitamin K缺乏：影響凝血，非主要貧血來源
• 相關檢驗：CBC 顯示Microcytosis、低MCV、低Ferritin、低Transferrin Saturation

臨床重要性

Iron Deficiency Anemia不僅影響個人健康（疲倦、注意力不集中、免疫力下降），更對兒童認知發展與孕產婦及嬰兒預後造成長期不良影響。臨床須於高危族群主動篩檢並補充鐵劑；公共衛生層面應落實營養強化（如強化麵粉鐵質）與控制寄生蟲感染等策略。