下列何者最不會發生血管內溶血性貧血？

本題觀念：

本題考察紅血球溶血可發生於血管內（intravascular）或血管外（extravascular），不同溶血性貧血的主要破壞位置與機轉不同，影響臨床表現（如LDH↑、haptoglobin↓、血色素尿或是黃疸、脾腫大等）。

選項分析

• 選項A G6PD缺乏症
  G6PD缺乏症的紅血球在氧化壓力下，膜脂質與蛋白遭氧化損傷，最重度受損紅血球直接在血管內裂解，造成acute intravascular hemolysis，表現為血色素尿與haptoglobin顯著降低；較輕度損傷細胞則帶有Heinz小體，被脾巨噬細胞吞噬，屬extravascular hemolysis，但典型發作以血管內為主(ashpublications.org)。

• 選項B 海洋性貧血（thalassemia）
  thalassemia因globin鏈不平衡，導致骨髓內無效造血及脾臟巨噬細胞對形狀異常RBC的截留吞噬，屬extravascular hemolysis（且伴隨ineffective erythropoiesis）；急性血管內破裂罕見，不為主要機轉，故最不會以intravas

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