林先生 66 歲，近日常感眩暈、耳鳴，偶出現複視，至門診求治，經檢查發現意識、生命徵象及聽力正常，眼球出現橫向性震顫，神經學檢查之迅速交替動作及指對指測試異常，精細動作協調較差，綜合分析後推測可能為小腦功能障礙，較不需要下列何項診斷性檢查?

本題考的觀念是：小腦功能障礙（cerebellar dysfunction）的臨床評估與常用診斷工具的適應症判斷。

1. 臨床概要
   66 歲男性出現眩暈、耳鳴、偶發複視，理學檢查可見水平眼震、指鼻試及快速交替動作失常，屬典型小腦或後循環系統病灶表現。要確認病因，臨床醫師通常會從「影像定位」、 「中樞 vs 周邊前庭評估」、以及「可治療之可逆病因篩檢」三個面向選擇檢查。

2. 各選項分析
   A. 腦波圖 (EEG)
   • 主要偵測大腦皮質的電生理活動，用於癲癇分類、代謝/缺氧性腦病變、意識障礙鑑別等。
   • 小腦位於幕下且無規律可辨識的表層放電，EEG 對評估小腦病灶幾乎無價值。
   ⇒ 在小腦病患的常規評估中並不列為必要檢查。

   B. 電子眼球震顫儀 (ENG)
   • 量化自發性或誘發性眼震，可分辨周邊前庭 (半規管/前庭神經) 與中樞性 (小腦、腦幹) 眩暈。
   • 病人有持續眩暈與水平眼震，ENG 可提供眼震方向、多向性、有無視覺抑制等關鍵資訊，協助判定是否屬中樞小腦病變。
   ⇒ 屬於小腦／前庭功能檢查的有用工具。

   C. 梅毒血清檢驗 (VDRL)
   • 梅毒第三期可能出現中樞神經侵犯，包括小腦退行性病變 (tabes–ataxia, me

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