下列何者在溶血性貧血時降低最明顯？

本題觀念：

溶血性貧血時，紅血球破裂釋出大量游離血紅素，血漿中專一性結合此游離血紅素的運輸蛋白—haptoglobin—會被快速消耗，導致血中haptoglobin水準顯著下降。此實驗室指標常用於評估是否存在溶血過程。

選項分析

• 選項A 脯胺酸（proline）
  溶血性貧血主要影響紅血球及其內含物質，並不會選擇性消耗或降低游離的非必要胺基酸如proline；血清中胺基酸組成不會因純粹紅血球破壞而顯著改變，proline水準維持正常。

• 選項B 結合蛋白（haptoglobin）
  Haptoglobin在血漿中與游離血紅素結合，形成complex後迅速被肝臟清除，因而在溶血性貧血患者中常見血中haptoglobin顯著下降，甚至可降至不可檢測水平。haptoglobin＜25 mg/dL時，具有高達87%的機率預測溶血性病變(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C C-反應蛋白（C-reactive protein）
  CRP為肝臟在發炎反應（感染、組織損傷）時的急性相反應蛋白，濃度通常上升；溶血雖屬細胞破壞，但不會導致CRP下降，若有CRP變化，多為合併感染或其他發

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