罹患低血鉀之高血壓病人，其降血壓藥物選擇應避免下列何者?

本題考的觀念是：低血鉀（hypokalemia）病人之抗高血壓藥物選擇與藥物對血鉀濃度的影響。

1. Core concept identification
   低血鉀時若再使用會加重鉀離子流失的降壓藥，易引發心律不整、肌肉無力甚至呼吸衰竭，應加以避免；反之，中性或可增加血鉀的藥物較安全。

2. Option analysis
   A. Thiazide 利尿劑
   • 作用於遠曲小管 Na⁺/Cl⁻ 共同運輸體，增加鈉水排除，同時促進鉀離子於集合管交換排泄。
   • 臨床最常見之藥物相關低血鉀原因之一。既已存在 hypokalemia，再給 thiazide 會使血鉀更低，危及生命。→ 應避免。

   B. 乙型交感神經阻斷劑（β-blocker）
   • 阻斷 β₂ 受體可減少胰島素介導之細胞內移鉀，理論上有輕度升鉀或維持血鉀作用，對低血鉀無惡化效果。
   • 降壓效果與血鉀變化關聯小，可使用。

   C. 鈣離子阻斷劑（Calcium channel blocker, CCB）
   • 不直接影響腎臟的 Na⁺/K⁺ 交換，對血鉀幾乎中性。可安全用於低血鉀個案。

   D. 血管升壓素轉換酶抑制劑（ACE inhibitor, ACEI）
   • 抑制 Aldostero

...（解析預覽）...