有氣喘病史之心絞痛患者，其藥物治療應避免下列何者?

本題考的觀念是：氣喘患者的用藥禁忌—特別是非選擇性 β-blocker 會誘發或惡化支氣管收縮，因此合併冠心症（心絞痛）時需避免使用。

一、為什麼 β-blocker（乙型交感神經阻斷劑）要避免

1. 氣喘的基本病理生理為「可逆性支氣管收縮」與「氣道過度反應」。
2. 支氣管平滑肌的放鬆主要依賴 β2 受體；非選擇性 β-blocker（如 propranolol、nadolol）同時阻斷 β1 與 β2，會抑制支氣管擴張機制，引發嚴重喘鳴或急性惡化。
3. 即使較具心臟選擇性的 β-blocker（如 metoprolol、bisoprolol）對 β2 受體影響較小，也可能在高劑量或病人對藥物敏感時誘發支氣管痙攣；臨床仍建議除非無替代選擇且須嚴密監測，否則盡量避免。

二、各選項分析
A. 乙型交感神經阻斷劑（β-blocker）
• 機轉：抑制 β1（心臟）與/或 β2（支氣管）受體。
• 氣喘風險：阻斷 β2 → 支氣管收縮 → 急性喘支（正確應避免）。

B. 血管升壓素轉換酶抑制劑（ACEI）
• 常見副作用為乾咳（約 5–20%），係因 bradykinin 累積；但並非支氣管痙攣，對氣喘惡化的相關性低。若咳嗽難耐可改 ARB，但非絕對禁忌。

C. 硝酸鹽類血管擴張劑（Nitrate）
• 主要作

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