113年:藥學四(第1次)

下列疾病與監測指標之配對,何者足以評估病人過去2~3個月期間用藥的配合度及療效?

Adyslipidemia-cholesterol
Bepilepsy-phenytoin血中濃度
Cdiabetes mellitus-HbAlc
Datrial fibrillation-INR

詳細解析

本題觀念:

評估病人過去2~3個月的用藥配合度及療效,需要依賴能反映該期間藥物作用或病理生理指標的生物標誌物(biomarker)。此類指標應具有累積效應,能綜合過去數週乃至數月的治療結果。

選項分析

  • 選項A dyslipidemia-cholesterol
    血脂偵測主要以LDL-C、total cholesterol為指標。ACC/AHA建議,開始或調整statin治療後4~12週重測血脂,確認降脂反應及用藥依從性;此後每3~12個月追蹤一次,以監測是否持續維持血脂控制(mdcalc.com)。雖然可在3個月後檢測,但cholesterol水準受飲食、生活型態等因素短期波動影響較大,無法專一反映過去2~3個月藥物療效整體表現。

  • 選項B epilepsy-phenytoin血中濃度
    Phenytoin平均半衰期約22小時(範圍7~42小時),需經過5~7個半衰期(5~14天)才能達穩定濃度(invivochem.com)。藥物

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