氣喘的治療藥物分控制型藥物(controller)及緩解型藥物(reliever)，下列何者是最適當的控制型藥物?

本題考的觀念是：氣喘藥物依作用時間與機轉可分為「控制型藥物 (controller)」與「緩解型藥物 (reliever)」。控制型藥物的目標是長期抑制氣道發炎、降低氣道高反應性與減少急性惡化；而緩解型藥物則用於快速舒張支氣管、緩解急性症狀。

一、各選項解析
A. Inhaled corticosteroid (ICS)
‧ 主要機轉：抑制氣道發炎、降低嗜酸性球浸潤及氣道高反應性。
‧ 臨床地位：所有國際與國內指引（含當時 2015 年 GINA）均將「固定使用低劑量 ICS」列為第一線、最重要的控制型藥物。可顯著減少急性惡化、住院率及死亡率。
‧ 結論：最適當的控制型藥物 → 正確答案。

B. Theophylline
‧ 機轉：PDE 抑制劑兼具弱支氣管擴張及輕度抗發炎作用。
‧ 臨床地位：因治療指數窄、藥物交互作用多、須監測血中濃度，現僅作為無法使用或無法加量 ICS/LABA 時的輔助選擇；並非首選控制藥。

C. β2-Agonists
‧ SABA (如 albuterol)：作用快速、維持 4–6 小時，用於急性緩解；典型「reliever」而非 controller。
‧ LABA (如 salmeterol)：需與 ICS 合併作長效支氣管擴張，但 LABA 單用已被證實增加死亡風險；題幹未指明 LABA，臨床上亦不稱其為「最適

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