114年:藥學五(第1次)

有關氣喘治療之敘述,下列何者最適當?

A因吸入型β2-agonists作用在肺部,使用高劑量也不會造成血鉀變化
B吸入型β2-agonists沒有心跳增快的不良反應
C吸入型類固醇合併長效吸入型β2-agonists,用於氣喘的長期控制
D規律使用吸入型類固醇合併短效吸入型β2-agonists,用於氣喘的長期控制

詳細解析

本題觀念:

本題在考察氣喘長期控制用藥的基本原則,重點在於吸入型類固醇(ICS, inhaled corticosteroids)和長效型β₂-促效劑(LABA, long-acting β₂-agonists)在不同階段(step)治療中的角色與組合使用策略,以及單純短效β₂-促效劑(SABA, short-acting β₂-agonists)或LABA單用時的風險。

選項分析

  • 選項A “因吸入型β₂-agonists作用在肺部,使用高劑量也不會造成血鉀變化”
    吸入型β₂-促效劑雖然首要作用於氣道平滑肌,但高劑量或持續使用時仍可經血液吸收,誘發Na⁺/K⁺-ATPase活性上升,導致鉀離子進入細胞內而產生低血鉀(hypokalemia)風險。臨床常見SABA或LABA過量時會出現低血鉀現象,甚至需要監測與矯正鉀離子水平。故此選項錯誤 (statpearls.com)。

  • 選項B “吸入型β₂-agonists沒有心跳增快的不良反應”
    吸入型β₂-促效劑可透過在平滑肌及心臟β₂受體的作用,引起手顫、心跳過速(tachycardia)、心悸等全身性副作用。即使以吸入劑型給藥,仍可能因系

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