臨床上為達到控制氣喘症狀及預防急性惡化的目的，下列何者不是GINA guidelines 成人氣喘階梯治療的建議組合?(global initiative for asthma， GINA； inhaled corticosteroids， ICS；long-acting ẞ2-agonist， LABA；long-acting muscarine antagonist， LAMA)

本題觀念：

掌握GINA（Global Initiative for Asthma）成人氣喘階梯治療架構，核心在於「所有年齡層氣喘患者皆需ICS基礎治療，並依症狀控制與急性惡化風險分級加入LABA、LAMA或生物製劑等加成藥物」；強調「非ICS的長效支氣管擴張劑（LABA、LAMA）單獨使用會提高惡化風險，必須與ICS併用」之原則。

選項分析

• 選項A 高劑量ICS
  GINA建議：步驟4若中量ICS/LABA控制不佳，可考慮增加至高劑量ICS（monotherapy）作為替代或臨時試用，並同時評估風險因子與吸入技術(ccjm.org)。因此，高劑量ICS為被接受的升階選項。

• 選項B ICS + LABA
  ICS（inhaled corticosteroids）為氣喘治療基礎，LABA（long-acting β₂-agonist）可作為第二層控制劑。GINA步驟3–5以低/中劑量ICS-LABA為首選維持治療，並搭配必要時SABA或ICS-formoterol救援([aafp.org](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/0615/p762.html/?utm_source=o

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