106年:專師通論

有關於氣喘的敘述,下列何者錯誤?

A氣喘與特異體質過敏症 ( atopy)有很大的關係,氣喘病人常合併過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等共病症
B吸入型類固醇是治療的主要藥物
C氣喘治療共分六階,合併治療(ICS+LABA, inhaled corticosteroid + long acting beta adrenergic agonist)建議於二階(含)以上之病人使用
D對於氣喘控制不佳的病人,除使用藥物升階治療之外,應考慮病人藥物吸入器(inhaler)使用是否正確、是否仍暴露於危險因子中

詳細解析

本題考的觀念是:氣喘的病因與階梯式藥物治療(stepwise management)

  1. Option A
    「氣喘與特異體質過敏症 (atopy) 有很大的關係,氣喘病人常合併過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等共病症」
    ‒ 過敏型氣喘是臺灣最常見的表現型,與 IgE 相關的嗜酸性氣道發炎為主,臨床上確實常見同時有 allergic rhinitis、atopic dermatitis。
    ‒ 敘述正確。

  2. Option B
    「吸入型類固醇是治療的主要藥物」
    ‒ ICS 為所有病人最核心的長期控制藥物,可直接抑制慢性氣道發炎,降低急性惡化與死亡風險。
    ‒ 無論 2017 或現行 GINA 指南皆以 ICS 為基石。
    ‒ 敘述正確。

  3. Option C
    「氣喘治療共分六階,合併治療 (ICS + LABA) 建議於二階(含)以上之病人使用」
    ‒ 2017 年全球氣喘策略 (GINA 2016–2017) 的成人階梯共有 5 階:
    Step 1:SABA 按需
    Step 2:低劑量 ICS
    Step 3:低劑量 ICS + LABA
    Step 4:中∕高劑量 ICS + LABA (±LAMA、LTRA…)
    Step

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