下列何種情況可導致酵素免疫分析法（ EIA ）檢測 HIV 感染的偽陰性？

本題觀念：

探討會導致 HIV 抗體偵測（EIA）呈現偽陰性的病人因素。EIA 偵測原理依賴受試者血清中對 HIV 的特異性抗體或抗原（第四代試劑同時偵測 p24 抗原與抗體），任何造成抗體濃度下降或稀釋、試劑干擾、或尚未完成血清學轉換（window period）的狀況，都可能使檢測結果呈現陰性，即便實際已有感染。

選項分析

• 選項A RPR 陽性的梅毒感染
  梅毒的非梅毒螺旋體抗原檢測（RPR）陽性主要產生抗心磷脂抗體，可與 HIV Western blot 中某些條帶（如 p24）交互影響，通常導致 HIV 篩檢假陽性或 WB 不定型，並不會造成 HIV EIA 偽陰性 (一般是抗體交叉反應致假陽性) 。

• 選項B 酒精性肝炎
  嚴重肝炎可能影響免疫功能，但不會直接導致 HIV 抗體急速消失或稀釋至偵測以下。真實感染者仍會維持抗體半衰期數週至數月，不致因肝炎本身呈偽陰性。

• 選項C 骨髓移植
  骨髓移植前的細胞毒性預處理（busulfan、cyclophosphamide 或全身照射）會使受者 B 細胞和已形成抗體被清除；加上大量輸血或輸液會進一步稀釋血中 IgG 水準，若在預處理或輸血後才採樣測試，HIV 抗體可能因血象重建不完全與血漿稀釋而低於檢測極限，導致偽陰性。
  ‧ CDC 指南指出「骨髓移植

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