下列何種腸道病原菌，其引起腸道疾病的毒力因子與產生腸毒素較無關？

本題觀念：

本題核心在於辨別常見腸道病原菌的主要毒力因子是否屬於腸毒素（enterotoxin），並理解各種毒素所致的臨床表現差異。

選項分析

• 選項A Vibrio cholerae
  主要毒力因子為 cholera toxin (CT)，屬 AB5 enterotoxin。CT-B 亞基結合腸上皮細胞 GM1 受體，CT-A1 亞基 ADP-ribosylate Gsα，導致腸細胞內 cAMP 過度升高，引發大量 Cl^-、HCO₃^- 分泌及水分流失，造成典型「米湯樣」腹瀉。此外還有 zonula occludens toxin (Zot)、accessory cholera enterotoxin (Ace) 等同樣屬 enterotoxin，皆參與腸道致病。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)
  ETEC 以 heat-labile toxin (LT) 和 heat-stable toxin (ST) 為主要毒力因子。LT 與 cholera toxin 類似，可激活腸上皮細胞

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