下列何者不是計算肝硬化病人Child-Turcotte-Pugh分數所需的資訊?

本題觀念：

Child-Turcotte-Pugh（Child-Pugh）分數用於評估肝硬化嚴重度，根據五項臨床及實驗室指標給予1至3分，再將總分分類為A、B、C三級，幫助判斷預後及治療選擇。

選項分析

• 選項A ascites
  Child-Pugh將腹水（ascites）分為「無」、「輕度（可用利尿劑控制）」、「重度（難治性）」三等，分別對應1、2、3分，明確列入評分指標之一 (merckmanuals.com)。

• 選項B bilirubin
  總膽紅素（total bilirubin）量化為＜2 mg/dL、2–3 mg/dL、＞3 mg/dL，分別計1、2、3分，作為重要的肝合成功能指標 (merckmanuals.com)。

• 選項C partial thrombin time
  Child-Pugh使用的是凝血酶原時間（prothrombin time, PT）或國際標準化比值（INR）來反映肝臟合成凝血因子功能，並非部分凝血活酶時間（partial thromboplastin time, PTT）。PTT評估內在凝血途徑，和Child-Pugh分數無關，因此此選項非所需指標 (my.clevelandclinic.org)。

• 選項D albumin
  血清白蛋白（albumin）分為＞3.5 g/dL、2.8–3.5 g/dL、＜2.8 g/dL三等，計1、2、3分，反映肝臟蛋白質合成能力，列入評分 (merckmanuals.com)。

答案解析

Child-Pugh分數涵蓋5項指標：肝性腦病變（encephalopathy）、腹水（ascites）、總膽紅素（bilirubin）、白蛋白（albumin）及凝血酶原時間（PT）或INR，不包含PTT。因此「partial thrombin time」非計分項目，正確答案為選項C。

核心知識點

• Child-Turcotte-Pugh分數組成：
  1. Hepatic encephalopathy 等級
  2. Ascites 嚴重度
  3. Total bilirubin 濃度
  4. Serum albumin 濃度
  5. Prothrombin time（或INR）
• 每項1–3分，總分5–6為A級、7–9為B級、10–15為C級
• 用途：評估肝硬化病人預後、指導治療（如移植優先度）

臨床重要性

Child-Pugh分數為肝硬化臨床管理中廣泛使用的預後工具，能協助評估門靜脈高壓、預測出血風險、決定手術或移植時機，並指導用藥和照護計畫。