病人於嚴重創傷後出現全身多器官功能障礙,實驗室檢查發現血小板下降、凝血酶原時間 (PT)和活化部分凝血酶原時間(APTT)延長以及D-dimer升高。下列何者為最有可能的 診斷?

本題觀念：

本題聚焦於急性消耗性凝血病變——播散性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）的診斷。關鍵在嚴重創傷後多器官功能障礙伴隨典型實驗室數據：血小板減少、PT ↑、aPTT ↑以及D-dimer ↑，反映凝血活化加速、凝血因子與血小板耗竭，以及隨後的纖維蛋白溶解增高。

選項分析

• 選項A hemophilia
  • Hemophilia A/B 主要缺乏第VIII或IX凝血因子，特徵為 isolated prolonged aPTT，PT正常、血小板計數正常，且不伴D-dimer顯著升高 (wikidoc.org)。

• 選項B von Willebrand disease
  • vWD因vWF缺陷或量少，偶見aPTT輕度延長，PT正常，血小板數量正常或稍減，因主要為止血功能受損，不會出現大規模纖維蛋白溶解，故D-dimer不明顯升高 (arupconsult.com)。

• 選

...（解析預覽）...