病人因車禍造成雙下肢大面積壓輾傷,血壓為80/40mmHg,需進行氣管插管及全身麻醉誘導手術。有關鎮靜及肌肉鬆弛劑的選擇,下列何者最適合?

本題觀念：

本題探討創傷性休克病人進行快速序列插管（rapid sequence intubation, RSI）時，選擇何種誘導劑與肌肉鬆弛劑最能兼顧血流動力學穩定與避免相關併發症。重點在於：

1. 在血壓嚴重偏低（80/40 mmHg）的休克或失血性休克狀態下，誘導劑對血壓的影響
2. 大面積壓輾傷（crush injury）合併肢體肌肉解毒性後可能的高血鉀（hyperkalemia）風險
3. 快速序列插管時常用的去極化型（succinylcholine）與非去極化型（rocuronium）肌鬆藥物特性及其禁忌

選項分析

• 選項A：etomidate + rocuronium
  1. Etomidate：超短效、非巴比妥酸類靜脈麻醉劑，對血壓與心輸出量影響極小，適合休克或失血性病人做RSI時使用 (ncbi.nlm.nih.gov)。
  2. Rocuronium：非去極化肌肉鬆弛劑，快速劑量（≥1 mg/kg）可在60–90秒內達到插管所需的鬆弛效果，無誘發高血鉀問題的風險，為succinylcholine的首選替代 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed

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