關於急診快速階段性氣管內管置放（ rapid-sequence intubation ）時藥物的使用，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題聚焦於急診快速階段性氣管內管置放（rapid-sequence intubation，RSI）時，根據病患生理或病理特徵選擇合適的鎮靜劑（induction agent）與肌肉鬆弛劑（paralytic agent），以避免加重原有病情並取得最佳插管條件。

選項分析

• 選項A：ketamine用於重積性氣喘（refractory status asthmaticus）的病人
  Ketamine具備NMDA受體阻斷作用，能誘發內源性兒茶酚胺釋放並直接造成支氣管平滑肌鬆弛，具有良好支氣管擴張效果；同時對血壓影響較小，有助維持血流動力學穩定。在需要RSI的氣喘病人，ketamine既能提供鎮靜，也能減少氣管痙攣風險，為適當選擇 (pharmacyacute.com)。

• 選項B：rocuronium用於重症肌無力（myasthenia gravis）的病人
  Myasthenia gravis患者對非去極化肌鬆劑（如rocuronium）敏感，標準RSI劑量可能導致持續性深度肌

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