為一位腦出血且意識不清病人進行快速引導插管(rapid sequence intubation， RSI)，心跳 82次/分鐘，血壓92/40mmHg，針對鎮靜麻醉藥及肌肉鬆弛劑的選擇，下列何者正確?

本題觀念：

考量顱內出血且已有低血壓（收縮壓 92 mmHg、舒張壓 40 mmHg）病人進行快速引導插管（RSI）時，必須選擇能迅速誘導鎮靜且對血流動力影響最小的誘導劑（induction agent），以及不會顯著增加顱內壓（ICP）或帶來其他顱內病人禁忌的肌肉鬆弛劑（NMBA）。

選項分析

• 選項A midazolam/succinylcholine
  • Midazolam 作為 benzodiazepine，靜脈注射起效需 2–5 分鐘，且常見副作用包括血壓下降，不符合 RSI「1分鐘內完成」需求，又進一步加重低血壓風險 (emedicine.medscape.com)。
  • Succinylcholine 雖 onset 快 (45–60 秒)，但可引起短暫 ICP 上升（動物試驗顯示高達 100% 增加），且存在 hyperkalemia、惡性高熱等風險，對顱內病人不宜常規使用 ([pubs.asahq.org](https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/129/6/1159/18274/Succinylcholine-and-Int

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