乳癌的各種組織型態中,下列何者最常見?

本題觀念：

本題探討乳癌各組織型態（histologic subtype）的相對盛行率，重點在於了解侵襲性導管癌（invasive ductal carcinoma, IDC，又稱no special type, NST）與其他特殊類型（如小葉癌、粘液癌、管狀癌）之間的比例差異。

選項分析

• 選項A 小葉癌 (lobular carcinoma)
  侵襲性小葉癌佔所有侵襲性乳癌約10–15%，為第二常見的浸潤性乳癌，但比例仍遠低於IDC (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 粘液癌 (mucinous carcinoma)
  又稱colloid carcinoma，佔2–5%，屬少見special type，不是最常見 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 管狀癌 (tubular carcinoma)
  佔1–2%，亦屬特殊類型，比例極低，遠不及IDC (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 浸潤性導管癌 (invasive ductal carcinoma)
  又稱carcinoma of no special type (NST)，佔50–80%不等，是最普遍的浸潤性乳癌類型 (ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

多數資料庫顯示，侵襲性導管癌占所有侵襲性乳癌的絕大多數（約70%上下），遠高於小葉癌的10–15%及其他特殊類型（mucinous 2–5%、tubular 1–2%）。因此，最常見的乳癌組織型態為浸潤性導管癌 (選項D)。

核心知識點

• 乳癌組織分類：
  • Invasive ductal carcinoma (NST)：約70% (50–80%)
  • Invasive lobular carcinoma：約10–15%
  • Special types：
    • Mucinous carcinoma：2–5%
    • Tubular carcinoma：1–2%
    • 其他（medullary、papillary、metaplastic等）各自少於2%
• 臨床意義：各組織型態在影像學、病理特徵、預後與治療反應上可能有差異，須整合影像、病理及分子檢測制定個別化治療策略。

臨床重要性

認識乳癌最常見的組織型態有助快速辨識病理報告並評估預後：

• IDC常呈結節型，伴纖維化，易觸及。
• ILC常呈單絲狀浸潤，易多發、雙側。
• Tubular與mucinous等特殊亞型預後相對較佳，常呈ER陽性。
  這些差異影響手術範圍與術後輔助治療選擇。