113年:專師外科
關於乳房小葉原位癌(lobular carcinoma in situ)的敘述，下列何者錯誤?
A是一種常見的疾病，主要發生於年輕的早期停經女性
B通常為不易觸摸到的腫塊，常是進行其他病症活檢時偶然發現
C發展為侵襲性癌，在組織學上主要是乳管性而非小葉性，約一半癌症發生在對側乳房
D主要以保守治療為主，但亦可選擇賀爾蒙的使用甚至接受雙側乳房切除手術
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於乳房小葉原位癌（lobular carcinoma in situ, LCIS）的流行病學、病理特徵與臨床處置。LCIS並非真正的侵襲癌，而是乳腺癌高風險標誌（risk marker），常無臨床症狀或影像學特徵，多靠活檢偶發診斷；其後雖有轉化為侵襲癌的風險，但主因為一般乳管型（ductal）而非小葉型（lobular），且對雙側乳房皆會提高罹癌風險。管理上以保守追蹤為主，輔以荷爾蒙預防性治療或高風險族群考慮預防性切除。
選項分析
- 選項A
斷言LCIS「是一種常見的疾病，主要發生於年輕的早期停經女性」。實際上，LCIS在活檢中發現率僅0.5%–1.5%，並非常見病變；根據29年縱貫研究，診斷時中位年齡約50歲，範圍27至83歲，顯示多發生於更廣泛的更年期前後族群，而非僅限「年輕的早期停經」女性 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項錯誤，為本題正解。 - 選項B
說明LCIS「通常為不易觸摸到的腫塊，常是進行其他病症活檢時偶然發現」。LCIS多無臨床可察覺的腫塊，影像學亦多正常，常見於為評估其他病灶或例行篩檢而進行之活檢樣本中被偶然診斷 ([tgh.org](https://www
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