有關病態肥胖手術方式中Roux-en-Y胃繞道手術(Roux-en-Y gastric bypass，RYGB)以及腹腔鏡縮胃手術(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)的敘述，下列何者正確?

本題觀念：

本題聚焦於兩種主要的減重手術方式──Roux-en-Y胃繞道手術（RYGB）與腹腔鏡縮胃手術（LSG），比較它們在術後營養吸收、體重減輕成效以及內分泌激素改變等面的差異。

選項分析

• 選項A LSG 較不會發生缺鐵性貧血
  LSG 僅切除胃的大彎部（fundus）與部分胃體，保留十二指腸與空腸前段，可維持鐵在十二指腸吸收；相較之下，RYGB 需繞過十二指腸，導致鐵吸收大幅減少。多項系統性回顧與隨機試驗證實，術後 LSG 患者的鐵缺乏與缺鐵性貧血發生率顯著低於 RYGB。〖turn0search4〗〖turn0search2〗

• 選項B LSG 減重效果較佳
  多數隨機與觀察性研究顯示，RYGB 在短、中、長期皆帶來較高的%EWL（percent excess weight loss）或%TWL（percent total weight loss）；雖然兩者在長期生活品質（QoL）上可達等效，但體重減輕量仍以 RYGB 較佳為主流結論。〖turn1search1〗

• 選項C RYGB 產生飽食感原因在於飢餓激素(ghrelin)降低
  RYGB 術後確實可引起短期 ghrelin 下降，但多數研究指出，主要的飽食感機轉來自於餐後 GLP-1 與 PYY 顯著上升；且 ghrelin 在術後多於6–12個月

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