診斷子宮平滑肌肉瘤（ leiomyosarcoma ）最主要之特徵包括：①腫瘤壞死（ tumor necrosis ） ②腫瘤出血（tumor hemorrhage ） ③有絲分裂活躍性（ mitotic activity ） ④細胞異型（ cytologic atypia ）

本題觀念：

本題探討子宮平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）的組織病理學診斷依據。根據Stanford（Bell等人）及WHO分類標準，鑑別良性平滑肌瘤與惡性平滑肌肉瘤，須同時評估以下三大形態學指標：

1. Coagulative tumor cell necrosis（凝固性腫瘤細胞壞死）
2. Mitotic activity（有絲分裂活躍度；≥10 mitoses/10 HPF）
3. Moderate 至 severe cytologic atypia（中度至重度細胞異型） (obgynkey.com)

選項分析

• 選項A（①②③）
  包含腫瘤壞死、腫瘤出血及有絲分裂活躍性。雖然①及③屬於正確特徵，但②「tumor hemorrhage（腫瘤出血）」並非診斷 leiomyosarcoma 的核心形態學指標，係非特異性變化，可見於多種平滑肌腫及退行性變中，故此選項錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B（①②④）
  包含腫瘤壞死、腫瘤出

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