111年:(醫檢)血液(2)
關於 chronic myelomonocytic leukemia 的檢驗數據，下列敘述何者錯誤？
A周邊血中有持續性 monocytosis ，超過 1.0 × 109/L，且骨髓中 blast cells > 20%
B周邊血中 WBC 數目偏高，甚至可能超過 100 × 109/L
C沒有發生BCR-ABL1 translocation
D常見TET2, ASXL1 基因異常
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 chronic myelomonocytic leukemia（CMML）的診斷標準，特別是血液與骨髓中 monocyte 與 blast 的定量界值，以及分子生物學檢測結果。
選項分析
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選項A
「周邊血中有持續性 monocytosis ，超過 1.0 × 10^9/L，且骨髓中 blast cells > 20%」
WHO 對 CMML 的診斷要求骨髓及外周血中 blast 百分比均必須 < 20%，超過此門檻即為急性白血病（AML）而非 CMML；因此選項中「blast cells > 20%」錯誤 (synapse.koreamed.org)。 -
選項B
「周邊血中 WBC 數目偏高，甚至可能超過 100 × 10^9/L」
CMML 有 proliferative 亞型（MP-CMML），定義為 WBC ≥ 13 × 10^9/L，臨床案例中可見極高白血球計數，甚至達到上百 ×10^9/L（如文獻報告 WBC 達 124.1 × 10^9/L） ([path.upmc.edu](https://path.upmc.edu/cases/ca
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