111年:(醫檢)血液(2)

急性骨髓性白血病的病患若發生瀰漫性血管內凝血症( disseminated intravascular coagulation, DIC ),則下列何者最不可能發生?

AFactor VIII活性下降
BPlatelet counts下降
CD-dimer 數值下降
DFibrinogen濃度下降

詳細解析

本題觀念:

急性骨髓性白血病可因腫瘤細胞釋放組織因子或原纖溶酶原活化物,誘發瀰漫性血管內凝血(DIC)。DIC屬消耗性凝血病,病人會在血管內大量形成微小血栓並同時啟動纖溶,導致凝血因子和血小板快速耗損,並產生纖維蛋白降解產物(尤其是交聯型FDP,亦即D-dimer)累積。

選項分析

  • 選項A Factor VIII活性下降
    DIC時全身凝血過度啟動,常見凝血因子(含Factor VIII)被大量消耗,因而活性降低。且臨床上常以Factor VIII活性降低來與肝硬化(因肝細胞合成減少但VIII作為急性相蛋白可反而正常或增高)區別DIC與肝病。
    (merckmanuals.com)

  • 選項B Platelet counts下降
    DIC中血小板被大量消耗於微血栓形成,典型會出現血小板減少(多數病例血小板<100×10^9/L,甚至<50×10^9/L)。
    ([thebloodproject.

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