111年:(醫檢)微生(2)
有關篩檢高濃度抗胺基糖苷類（ high level aminoglycoside resistance, HLAR ）腸球菌之作法，下列何者錯誤？
A胺基糖苷類藥物須以 gentamicin 及 streptomycin 作試驗
B稀釋法宜用 BHI agar 或 BHI broth ，加單一高濃度藥物
C稀釋法須在 35℃培養 24 小時後作判讀（若 streptomycin 試驗 24 小時不生長，則 48 小時後再判讀一次）
D紙錠擴散法宜使用 Müeller-Hinton agar 及 10 μg gentamicin disk 作試驗
詳細解析
本題觀念：
篩檢Enterococcus spp.之高濃度抗胺基糖苷類抗藥性（high level aminoglycoside resistance, HLAR），目的在鑑別菌株是否具備阻斷aminoglycoside與cell wall–active agents（如ampicillin、vancomycin）協同殺菌的特性。常用方法包括agar screen、broth dilution及disk diffusion，需搭配特定培養基、藥物高濃度、適當接種量及適溫、適時長的孵育條件。
選項分析
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選項A
HLAR篩檢必須同時對gentamicin與streptomycin進行測試，因為兩者耐藥機轉不同，且可能分別存在或共存。若僅測gentamicin或streptomycin皆會漏檢部分HLAR菌株(onlinelibrary.wiley.com) -
選項B
稀釋法（agar dilution或broth microdilution）宜採用Brain Heart Infusion agar或broth，以500 μg/mL gentamicin，以及streptomy
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