下列何者之腎絲球廓清試驗（ clearance test ）最不適合作為評估腎絲球過濾功能之指標？

本題觀念：

評估腎絲球過濾功能（GFR）時，各種內生與外源性標記物的清除率（clearance）測試之優劣。理想的GFR標記物須僅經過腎絲球過濾、不經腎小管重吸收或分泌。

選項分析

• 選項A　肌酸酐（creatinine）
  Creatinine清除率為常用的內生GFR估測方式，但因為腎小管具有主動分泌作用，會使尿中creatinine濃度高於純粹過濾量而過度估計GFR，約超出真實值10–20%；24小時尿液收集又易有遺漏，使準確度受限，但在同一病人長期追蹤變化仍具臨床價值(onlinelibrary.wiley.com)。

• 選項B　尿素（urea）
  Urea雖亦經腎絲球過濾，卻在近端與集合管高度重吸收（約40%可被重吸收），且其重吸收率隨尿流量及體液狀態改變，導致尿素清除率常明顯低估真實GFR，且因蛋白質攝取、血流動態、激素治療等因素波動大，敏感度與特異度均不佳，故不適合作為GFR評估指標([bioscience.com.pk](https://www.bioscience.com.pk/en/topics/pathology/clearance-t

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