正常人下列何種物質的腎血漿清除率（renal plasma clearance）小於腎絲球過濾速率（glomerular filtration rate）？

本題觀念

腎血漿清除率（renal plasma clearance）反映腎臟把某物質從血漿移除的程度。比較清除率和腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）時，要看腎小管在過濾後是否又把物質收回血液，或額外把物質送進尿液。單純被腎絲球過濾、之後既不再吸收也不被分泌的物質，其清除率等於 GFR；若有再吸收，尿中排出量減少，清除率便低於 GFR。正常情況下，尿素會在腎小管被部分再吸收，所以本題應選尿素。

選項分析

• A 菊糖：菊糖可自由通過腎絲球，且不會被腎小管再吸收或分泌，因此清除率等於 GFR，可作為測量 GFR 的參考物質，不會小於 GFR。
• B 尿素：尿素會先被過濾，其中一部分再由腎小管回收到血液，最後排入尿液的量少於過濾量，所以清除率低於 GFR。
• C 能被分泌的物質：腎小管分泌會把血液中的物質額外送進尿液，讓尿中排出量超過單靠過濾所得的量；在其他條件相同時，清除率會高於 GFR，而非低於 GFR。
• D 肌酸酐：肌酸酐可被過濾，也有少量由腎小管分泌，因此肌酸酐清除率通常會略高估 GFR，不符合「小於 GFR」。

答案解析

可以用一個方向判斷：再吸收是把已過濾物質帶回血液，會減少尿中排出，讓清除率下降；分泌則是再把物質加入尿液，會增加排出與清除率。菊糖只被過濾，所以清除率與 GFR 相等；肌酸酐因少

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