懷疑病人因腸病毒感染引起無菌性腦膜炎（ aseptic meningitis ）時，下列何種檢體及檢驗方法是最佳建議？

本題觀念：

本題聚焦於腸病毒（enterovirus）引起的無菌性腦膜炎（aseptic meningitis）的快速、敏感診斷。重點在於選擇最能反映中樞神經系統感染且檢出率最高、同時具備較快檢驗時間的標本及方法。

選項分析

• 選項A 咽喉拭子，病毒培養
  咽喉拭子雖可檢出腸病毒，但敏感度有限，且病毒培養需 3～7 天才能出結果，臨床上對於急性 CNS 感染的鑑別意義較低；腸病毒主要在腸道複製，咽喉拭子陽性率又低於糞便採樣。此外，培養速度慢，延誤診斷與處置。
• 選項B CSF，分子檢驗
  CSF 是直接反映中樞神經系統病原的標本。多項研究顯示，RT-PCR 對 CSF 中腸病毒 RNA 的檢出率可達 85%～100%，遠高於 CSF 病毒培養的約 24%～32%，且檢驗可於數小時內完成，最符合臨床急診需求(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項C 血液，分子檢驗
  腸病毒血中病毒量（viremia）通常在感染早期短暫存在；對於腦膜炎患者，血清 PCR 的陽性率不及 CSF，容易出現假陰性。雖可作為輔助，但無法取代 CSF PCR。
• 選項D 肛門拭子，病毒培養

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