111年:(醫檢)病生理(1)

有關中樞型睡眠呼吸中止症( central sleep apnea ),下列敘述何者最適當?

A睡眠時只出現口鼻部呼吸氣流暫時停止至少 10 秒
B睡眠時出現口鼻部、胸部、腹部呼吸氣流暫時停止至少 10 秒
C睡眠時只出現口鼻部呼吸氣流暫時停止至少 20 秒
D睡眠時出現口鼻部、胸部、腹部呼吸氣流暫時停止至少 20 秒

詳細解析

本題觀念:

中樞型睡眠呼吸中止症(central sleep apnea, CSA)的診斷關鍵在於:睡眠時呼吸道氣流停止(airflow cessation)同時,胸、腹部呼吸努力(respiratory effort)亦完全消失,且持續時間至少10秒。CSA和阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)的差別在於呼吸道並未因氣道阻塞而停止,而是因中樞神經未發送呼吸訊號。

選項分析

  • 選項A
    「睡眠時只出現口鼻部呼吸氣流暫時停止至少 10 秒」
    此定義符合『apnea』的基本標準(airflow ≥90%下降持續≥10秒)(jcsm.aasm.org),但缺乏「呼吸努力消失」的要件,僅能描述一般呼吸中止,無法區分中樞或阻塞。

  • 選項B
    「睡眠時出現口鼻部、胸部、腹部呼吸氣流暫時停止至少 10 秒」
    同時滿足:氣流停止≥10秒,以及胸、腹部呼吸運動消失(respiratory effort absent),正為成人中樞型呼吸中止的診斷標準([atsjournals.org](https://www.atsjournals.org/doi/10.1513/AnnalsATS.201504-206CME?utm_sou

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