下列何者較不可能造成代謝性鹼中毒？

本題觀念：

重點在代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）的形成機轉與常見病因。主要源自血中碳酸氫根（HCO₃⁻）過度累積，或體內氫離子（H⁺）過度流失，且需具備腎臟對 HCO₃⁻ 保留的維持因素（如血容量不足、Cl⁻ 或 K⁺ 缺乏、醛固酮升高等）才能持續。

選項分析

• 選項A 長期使用利尿劑
  利尿劑（loop 或 thiazide）透過排鈉排水造成血容量減少（contraction alkalosis），引發醛固酮分泌增加，進而加強腎臟對 HCO₃⁻ 重吸收及 H⁺、K⁺ 排出，常見代謝性鹼中毒原因之一(merckmanuals.com)。

• 選項B 持續性嘔吐
  嘔吐導致胃酸（HCl）大量流失，失去的 H⁺ 由胰液補償而使血中 HCO₃⁻ 濃度相對升高，屬於胃腸道失酸引起的鹼中毒，也是最常見病因之一([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/multimedia/table/causes-of-metabol

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