下列何種情況最可能導致代謝性鹼中毒（ metabolic alkalosis ）？

本題觀念：

酸鹼平衡—代謝性鹼中毒 (Metabolic Alkalosis) 的常見病因與判斷

1. 選項分析

A. 嚴重嘔吐（vomiting）
‧ 嘔吐或鼻胃管長期抽吸會大量流失胃液中的氯化氫 (HCl)。H⁺ 流失→血液中 HCO₃⁻ 相對增加；同時失去 Cl⁻ 及部分 K⁺，易合併低氯、低鉀。此為最典型、最常見的代謝性鹼中毒原因。→ 正確

B. 嚴重腹瀉（diarrhea）
‧ 大腸液含豐富 HCO₃⁻。腹瀉會使 HCO₃⁻ 流失，造成酸堆積 → 代謝性酸中毒，而非鹼中毒。→ 錯誤

C. 長期便祕（constipation）
‧ 便祕主要是糞便停留時間延長，對體內酸鹼平衡影響極小，不會產生系統性鹼中毒。→ 錯誤

D. 肥胖（obesity）
‧ 肥胖本身與代謝性鹼中毒無直接關聯，可見於睡眠呼吸中止症相關之慢性呼吸性酸中毒，但與本題不符。→ 錯誤

2. 答案解析

代謝性鹼中毒的關鍵機制是：

1. 酸性氫離子 (H⁺) 流失過多—最常見來源即胃液。
2. 或重碳酸鹽 (HCO₃⁻) 過度攝入/滯留。

嚴重嘔吐時，每吐出的胃液含大量 HCl，身體為維持電中性，腎臟會保留 Na⁺ 與 HCO₃⁻，結果血液 pH 升高、HCO₃⁻ 上升，即出現代謝性鹼中毒。同時低鉀、低氯惡化鹼中毒形成「低氯性

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