病患在下列何種狀況下，不會合併急性代謝性鹼中毒（acute metabolic alkalosis）？

本題觀念：

代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis，血液中重碳酸鹽濃度過高、使酸鹼值偏鹼的狀態）在臨床上主要由兩大機轉造成：一是體液容積不足（volume depletion）合併有效循環血量減少，促使腎臟保留重碳酸鹽；二是酸性物質大量流失（如胃酸），直接降低體內酸負荷、相對升高鹼度。本題要辨別哪一個選項「不會」誘發急性代謝性鹼中毒，重點在分清「造成鹼中毒」與「造成酸中毒」兩種相反的酸鹼機轉。

選項分析

選項	判斷	理由
A	❌會合併	利尿劑（diuretic，尤其 loop 利尿劑與 thiazide 類）會增加遠端腎小管對重碳酸鹽的再吸收，並造成體液容積不足與低血鉀，兩者都會促發代謝性鹼中毒，是臨床上藥物性代謝性鹼中毒最常見的原因之一。
B	❌會合併	過量服用制酸劑（antacid，尤其含碳酸鈣或碳酸氫鈉成分者），特別是合併腎功能不佳時，會使體內鹼性負荷過量而誘發代謝性鹼中毒（機轉類似「牛奶鹼症候群」milk-alkali syndrome）。
C	✅不會合併，為本題答案	甲醇中毒（methanol ingestion）在體內經肝臟代謝為甲酸（formic acid），會產生高陰離子間隙代謝性「酸」中毒（high anion gap metabolic aci

...（解析預覽）...