111年:專師通論

病人主述心悸,心電圖呈現心室上頻脈(supraventricular tachycardia),當合併下列 哪一狀況時,為進行心律整流(cardioversion)的適應症?

A心律180/min
B收縮血壓180 mmHg
C意識改變
D皮膚潮紅冒汗

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於心室上頻脈(supraventricular tachycardia, SVT)患者在何種伴隨症狀下屬於「hemodynamically unstable」,需立即以同步電擊心律整流(synchronized cardioversion)恢復竇性心律。

選項分析

  • 選項A 心律180/min
    雖然SVT常見心跳過速,但單純心率升高(如180/min)若無低血壓、意識改變、胸痛、急性心衰或休克跡象,屬於hemodynamically stable,可先試vagal maneuvers或adenosine,再考慮其他藥物治療。非直接電擊指徵 (cpr.heart.org)。

  • 選項B 收縮壓180 mmHg
    收縮壓偏高反而代表血流動力足夠,並非低血壓或休克狀態,無須緊急電擊。適用保守治療策略 ([proacls.com](https://www.proacls.com/wiki/acls/synchronized-cardioversion//?ut

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