113年:專師外科
中年男性心悸入急診，脈搏154次/分、血壓80/50mmHg、呼吸20次/分、意識E3M6V5，心電圖如圖(四)，下列處置何者正確?
A病人心跳過快，應先給予靜脈注射乙型阻斷劑
B心電圖為PSVT，應先給予adenosine 6mg快速靜脈推注
C應先給予強心藥物(inotropic agents)
D應先進行雙向電擊器心臟同步整流120焦耳
詳細解析
本題觀念：
評估並處置血流動力學不穩定之心動過速（tachycardia）──ACLS 演算法中，若病人有明顯低血壓、意識改變或其他不穩定現象，首要介入為「同步電擊心臟復律（synchronized cardioversion）」以快速終止異常心律。
選項分析
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選項A：靜脈注射乙型阻斷劑
β-blocker 能降低 AV 結傳導速度，但起效時間較長，且在已經血壓 80/50mmHg 的不穩定狀態下恐怕進一步惡化低血壓，不符合 ACLS 立即終止不穩定心動過速的原則，因此不建議首先使用(aclsmedicaltraining.com)。 -
選項B：PSVT，先給予 adenosine 6mg 快速靜脈推注
Adenosine 適用於「穩定性、規則且 QRS 狹窄」之竇上心動過速（SVT），用以暫時阻斷 AV 結。此病人已呈現血流動力學不穩定（低血壓、意識改變），且心率高達 154 次/分，不可先行 adenosine；延誤電擊復律將增加併發症風險([aclsmedicaltraining.com](https://www.aclsmedicaltraini
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