小腦天幕疝脫(transtentorial herniation),顳葉內側緣被擠壓時,下列何種變化最少見?

本題觀念：

本題考察跨天幕疝脫〔transtentorial（uncal）herniation〕的急性病理生理與臨床表徵，重點在於腦內壓升高後，顳葉鉤回（uncus）下陷經過小腦天幕切口（tentorial notch）對第三腦神經（oculomotor nerve，CN III，瞳孔反應）及大腦後動脈（posterior cerebral artery，PCA，視覺皮質供血）的壓迫，導致的急性神經學變化。

選項分析

• 選項A 腦壓上升
  鉤回疝脫（uncal herniation）屬於腦組織被擠壓跨腦隔的致命過程，最直接的結果之一即是顱內壓（intracranial pressure，ICP）明顯升高。臨床上可見頭痛、嘔吐、庫欣三聯徵（Cushing triad）等急性顱內壓增高徵象，屬常見變化 (statpearls.com)。

• 選項B 腦萎縮
  腦萎縮（brain atrophy）屬慢性神經退化或長期壓迫所致的體積減少，不是急性疝脫（herniation）的直接表現。此處考題聚焦於急性趨勢性疝脫的病理生理反應，急性疝脫不會在短時間內造成腦組織萎縮，為最少見。

• 選項C 瞳孔放大
  鉤回疝脫中，同

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