腦下腺腫瘤影響視覺功能時，下列何處最可能受壓迫？

本題觀念：視覺傳導路徑解剖與腦下腺腫瘤 (pituitary adenoma) 之壓迫部位

腦下腺位於蝶骨的蝶鞍 (sella turcica)，其正上方即為視交叉 (optic chiasm)。腦下腺腫瘤若向上生長，最常首先壓迫到的即是視交叉，進而造成典型的雙側顳側視野缺損 (bitemporal hemianopia)。此題考的是「結構位置關係」而非單純功能，因此只要熟悉視覺路徑的走向及與蝶鞍的立體解剖，就能快速鎖定答案。

視覺路徑回顧

1. 視網膜 → 2. 視神經 (optic nerve) → 3. 視交叉 (nasal半視網膜纖維在此交叉) → 4. 視徑 (optic tract) → 5. 外側膝狀體 (lateral geniculate nucleus, 位於視丘) → 6. 視輻射 → 7. 枕葉初級視覺皮質。

選項分析

A. 視丘 (Thalamus)
外側膝狀體屬於視丘，但其位置在中腦背外側，距離蝶鞍較遠，腦下腺腫瘤一般不會直接壓迫到此處。

B. 眼神經 (optic nerve)
位於視交叉前方、視神經管內，與蝶鞍仍隔有硬腦膜和視神經管骨壁；除非腫瘤向前延伸，否則最先受壓者不是 optic nerve。

C. 視交叉 (optic chiasm)　← 正確
位於蝶鞍上方僅數毫米處，為腦下腺腫瘤向上生長的「第一站」

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