顱內壓升高（IICP ）的臨床表徵，下列何者正確？

本題觀念：顱內壓升高 (Increased Intracranial Pressure, IICP) 之典型生命徵象

IICP 進入晚期時，因腦幹受到壓迫，引發所謂 Cushing’s triad：

1. 收縮壓明顯上升 → 造成脈壓 (收縮壓－舒張壓) 變寬
2. 心搏徐緩 (bradycardia)
3. 呼吸不規則或減慢

了解這三聯徵能快速判斷病情是否惡化，是臨床護理與急救的重點。

選項分析

A. 心跳增加
‧IICP 壓迫延腦的迷走神經中樞，使副交感亢進，結果是「心搏徐緩」，而非心跳增加。故錯誤。

B. 血壓下降
‧為維持腦灌流壓 (CPP)，機體會以交感神經活化提升收縮壓，血壓呈上升趨勢，並非下降。故錯誤。

C. 脈壓變寬
‧收縮壓上升而舒張壓變化不大，兩者差距擴大，即脈壓變寬，正是 Cushing’s triad 之一。故正確。

D. 視神經萎縮
‧IICP 眼底最常見的是視神經乳突水腫 (papilledema)。若長期未改善才可能出現視神經萎縮，但並非急性典型表徵。故錯誤。

答案解析

顱內壓持續高於 15–20 mmHg 時，若未及時降低，腦組織會向下移位壓迫腦幹。腦幹掌管心跳、血壓與呼吸，因此出現：

1. 交感活化 → 收縮壓上升
2. 反射性副交感活化 → 心搏徐緩
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