護理師依創傷知情照護(trauma-informed care)的要素與原則,協助病人處理創傷經驗時,下列何者最不 適當?

本題觀念：

本題聚焦在「trauma-informed care（創傷知情照護）」的核心要素與原則。此一照護模式強調：一、re​alize（認知）創傷的普遍性及影響；二、recognize（辨識）創傷的徵兆與症狀；三、respond（回應）於政策、程序與實務中整合創傷知識；四、resist retraumatization（避免再創傷）。同時，SAMHSA也提出六大指導原則：安全（Safety）、信任與透明（Trustworthiness & Transparency）、伙伴支持（Peer Support）、合作互惠（Collaboration & Mutuality）、賦權及選擇（Empowerment, Voice & Choice）、文化與性別敏感（Cultural, Historical & Gender Issues）(samhsa.gov)。

選項分析

• 選項A：「協助病人辨識和處理創傷相關的症狀」
  此選項符合recognize與respond的要素。辨識創傷相關症狀可協助病人理解自身反應，並透過適切介入（如psychoeducation、壓力因應技巧）進行處理，減少症狀惡化(aafp.org)。

• 選項B：「理解創傷對病人生活或行為的影響」
  屬於realize原則：認知創傷對個體的身心與社會功能之長期影響，並將此理解融入所有照護環節，避免誤解或污名化患者(samhsa.gov)。

• 選項C：「讓病人努力回憶及描述創傷事件的過程」
  強迫回憶或詳述創傷事件屬於再創傷（retraumatization）的高風險做法，違反resist retraumatization原則。trauma-informed care反對在未獲充分同意、未建立安全信任關係前，強逼患者重現痛苦記憶，否則可能導致焦慮加劇、情緒失控、治療迴避等問題(rockviewrecovery.com)。

• 選項D：「提供病人安全環境與心理上的安全感」
  安全（Safety）為首要原則。創傷倖存者常感威脅或恐慌，透過物理與心理層面皆安全的環境，可減少過度警覺並建立信任基礎，有助後續恢復與參與治療(samhsa.gov)。

答案解析

在trauma-informed care的架構中，最核心的目標即為「避免再創傷（resist retraumatization）」，並藉由安全、信任、合作等原則，讓病人以自我節奏、安全感受探索與處理創傷。選項C強迫或過度聚焦於病人回憶創傷經歷，可能引發情緒失控、退縮或再次感受恐慌，與此模式相悖，故為最不適當作法。其他選項均符合「認知—辨識—回應」流程及六大原則。

核心知識點

• Trauma-Informed Care四大步驟：
  1. Realize（認知創傷影響）
  2. Recognize（辨識創傷徵象）
  3. Respond（回應並整合創傷知識）
  4. Resist retraumatization（避免再創傷）
• SAMHSA六大指導原則：Safety、Trustworthiness & Transparency、Peer Support、Collaboration & Mutuality、Empowerment & Choice、Cultural, Historical & Gender Issues
• 再創傷（retraumatization）風險：強迫回憶創傷、未建立安全感前談論敏感內容
• 關鍵技能：安全環境營造、同理溝通、個人節奏尊重、psychoeducation、symptom management

臨床重要性

護理人員若貫徹trauma-informed care，可降低病人焦慮、提升治療信任度、促進長期遵從，最終改善身心健康結果。避免以「重現創傷」作為首要介入策略，轉而以安全、陪伴及賦權為核心，引導患者自主探索與恢復。