有關解離性失憶症（dissociative amnesia ）的護理措施，下列何者最適當？

本題觀念：

本題聚焦於「解離性失憶症（dissociative amnesia）」的護理重點，強調在安全、支持性環境下，協助病人處理因創傷引發之防禦性失憶，並透過情緒表達與心理洞察，促進漸進式記憶整合與適應性因應策略。

選項分析

• 選項A「主要目標為將病人缺損的記憶回憶起來」：雖然記憶恢復是長期治療之一環，但護理首要目標在於建立安全感與情緒穩定，避免過度強迫回憶以免再度創傷化，屬於治療師階段目標，不是護理干預最初重點 (bns.institute)。
• 選項B「因應日常生活嚴重失能情形」：解離性失憶多表現為情境性或選擇性遺忘，並非持續性功能障礙，其護理重點不在日常生活自理技能訓練，而是情緒支持與創傷整合 (bns.institute)。
• 選項C「引導病人表達情緒和感受」：符合證據指出，探索並引導病人表達遭遇創傷時的情緒反應，有助於漸進式處理壓抑記憶，建立心理洞察並促進記憶整合，是護理介入的核心 (bns.institute)。
• 選項D「鼓勵病人將注意力聚焦於身體症狀」：此方式屬於身心症護理策略，但對解離性失憶而言，過度聚焦身體表徵可能強化「就醫者角色」，易延續回避情緒的防禦機制，與整合創傷無關 (bns.institute)。

答案解析

解離性失憶屬於創傷後心理防禦機制，護理首先須建立安全的治療環境，並透過支持性對話（therapeutic communication）協助病人表達壓抑情緒，進而降低焦慮與再次防禦性失憶的風險。引導情緒表達（選項C）能促進病人對創傷事件的心理洞察，為後續記憶恢復與心理重整奠定基礎；其他選項要麼過早強迫回憶，要麼偏重功能訓練或身體症狀，皆非護理介入首要重點 (bns.institute)。

核心知識點

• 解離性失憶定義：因創傷或極度壓力導致重要自傳式記憶遺失，非生理性腦病變所致（DSM-5）。
• 護理首要原則：維護安全、避免再次創傷、防止自傷風險；評估誘發壓力源；建立支持性關係。
• 情緒表達：利用開放式提問與反映，鼓勵病人敘述與創傷相關之情緒與感受，促進心理洞察與記憶整合。
• 適應性因應策略：指導放鬆訓練、正念與認知行為技巧，但以情緒穩定為核心。

臨床重要性

在臨床護理中，對解離性失憶病人提供非評價性、支持性的環境及溝通技巧，不僅能降低焦慮與自傷風險，還有助於病人逐步面對創傷，為心理治療團隊後續深入回憶與處理創傷事件打下基礎，提升整體療效與病人安全。